דוח על התורמים למועמד בבחירות מקדימות
(טופס 3)
6/1/2009
טופס לדיווח על תרומות למתמודדים בבחירות מקדימות לפי סעיף 28כ
לחוק המפלגות
, התשנ"ב-1992 ובהתאם לסעיף 17
להנחיות למפלגות
(ניהול מערכת החשבונות ודיווח בבחירות מקדימות), התשס"ו-2005.
על המועמד בבחירות המקדימות או מי שמנהל מטעמו את מערכת החשבונות לדווח למבקר המדינה על התרומות שקיבל החל מיום 30.11.04.
הדיווח על התרומות יתיחס הן לתרומות בכסף הן לתרומות בשווה כסף, לרבות ערבויות שניתנו להתחייבויות המועמד. על תרומות בשוו כסף,
יש לרשום שויה המוערך בש"ח של כל תרומה ומהות התרומה.
לתשומת לבכם: יש למלא שדות החובה המסומנים ב-*
פרטי מועמד בבחירות מקדימות
*שם המפלגה
שם המפלגה
אגודת החרדים דגל התורה
ברית לאומית דמוקרטית - בל"ד
הליכוד
המפד"ל
המפלגה הדמוקרטית הערבית- מד"ע
העבודה
התאחדות הספרדים - ש"ס
התנועה הערבית להתחדשות
החזית הדמוקרטית לשלום ושוויון- חד"ש
אגודת ישראל
ישראל ביתנו
מולדת
מפלגת האיחוד הערבי
מרצ-יחד
קדימה
שינוי
תקומה
* תאריך הבחירות
2007
2008
2009
2010
2011
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
*שם פרטי
*שם משפחה
*שם האב
*מספר ת.ז
*ישוב
*רחוב
*מספר בית
*מספר טל
03
02
04
08
09
*מספר טל נייד
052
050
054
057
*מספר פקס
03
02
04
08
09
*דוא"ל
בהתאם לסעיף 28כא(א) לחוק המפלגות, התשנ"ב-1992, הריני מגיש בזה את רשימת התורמים שבתקופת הבחירות סייעו לי
בתרומתם במערכת הבחירות המקדימות.
פרטי תורם
*שם פרטי
*שם משפחה
*מספר ת.ז
*ישוב
*רחוב
*מספר בית
פרטי תרומה
*תאריך שבו התקבלה התרומה
2007
2008
2009
2010
2011
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
סוג התרומה:
המחאה
מזומן
העברה בנקאית
שווה כסף
המחאה
*מספר ההמחאה
*מספר חשבון
*מספר סניף
*שם בעל החשבון
*שם בנק
*סכום בש"ח
מזומן
*סכום בש"ח
העברה בנקאית
נא להזין את פרטי החשבון ממנו נעשתה התרומה
*מספר חשבון
*מספר סניף
*שם בעל החשבון
*שם בנק
*סכום בש"ח
שווה כסף
*ערך בש"ח
*מהות התרומה